案十八、万×,男性,41岁,农民。

因恶寒发热,咳嗽胸痛,气急1周,于1960年7月26日住院。胸透示左侧肺部大片密度增深阴影。诊断为肺炎。住院后经多种抗生素治疗半月,咳嗽胸痛减,但发热不退,胸部摄片于左肺仍有大片密度增深阴影。血象中白细胞11.0×109/L,中性0.82,淋巴0.16,血沉140mm/h。8月12日起用中医药治疗。生米仁30g 桔梗15g 法半夏10g 陈皮10g 甘草3g 广郁金10g 甜葶苈子10g。另三黄丸12g 分2次吞服。服药4天发热退,咳不多,舌苔仍腻,纳呆。前方再加枳壳10g 生谷芽15g。又服药8天,胸透复查,左肺中下部阴影已有吸收,但舌苔仍较腻,纳不旺,脉较细。前方去三黄丸、葶苈子、金银花、冬瓜仁,加鸡内金10g 制苍术10g 赤茯苓15g。又服药1周,舌苔腻渐化,纳增,咳嗽已除。再以前方出入。用鱼腥草30g 桔梗10g 法半夏10g 陈皮10g 广郁金10g 黄芪15g 合欢皮15g 枳壳10g 白术10g 生米仁30g 厚朴6g,南沙参10g。又连续服药2周,一般情况好,但胸透复查示左肺尚有部分阴影存在,嘱出院休养。隔1月复查,情况良好,胸透左肺胸膜增厚,血沉24mm/h。

按:该肺炎病例病程比较长,抗生素疗效不显著。临床特点是发热朝退暮升,舌苔白腻,纳呆,咳嗽不甚。按辨证用清肺化痰湿之剂。服药4天热退,但湿邪阻滞不易化,经较长时间化湿健脾和胃治疗而苔腻化,纳增。